Votre enfant a des infections récurrentes des voies urinaires - qu'est-ce que cela pourrait signifier?

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Les infections des voies urinaires (IVU) comptent parmi les maladies infectieuses les plus courantes chez les enfants (le plus souvent, seules des infections respiratoires surviennent). Dans la plupart des bambins, ils ont de la chance de nature épisodique et ne nécessitent pas de diagnostic approfondi (sauf pour les enfants avant l'âge de deux ans - chaque UTI avec eux est une indication pour la mise en œuvre Échographie abdominale). Cependant, il convient de rappeler qu'un faible pourcentage d'enfants, en particulier de moins d'un an, souffrent d'infections récurrentes des voies urinaires. (le risque de récurrence de l’infection urinaire dans les 6 à 12 mois varie de 12% à 30% et est beaucoup plus élevé chez les enfants défauts des voies urinaires). C'est ce groupe de petits patients qui nécessite une attention particulière de la part des parents et des médecins.

Quand dit-on que les infections des voies urinaires d'un enfant sont récurrentes?

Conformément aux recommandations de la Société polonaise de néphrologie infantile (PTNFD) on peut parler d'infections récurrentes des voies urinaires chez un enfant lorsque:

• L'enfant a eu 2 infections urinaires ou plus dans les voies urinaires supérieures infection des voies urinaires supérieures est également appelée pyélonéphrite.
• L'enfant a eu 1 infection urinaire dans les voies urinaires supérieures et 1 ou plusieurs infections urinaires dans les voies urinaires inférieures. - Infection des voies urinaires inférieures signifie infection de la vessie et infection de l'urètre.
• L'enfant avait au moins trois infections urinaires dans les voies urinaires inférieures.

Quels sont les facteurs de risque de récurrence des infections urinaires?

Comme nous l'avons déjà mentionné, la récurrence de l'infection des voies urinaires est affectée 12% à 30% des petits patients (les rechutes suivantes sont plus fréquentes - la deuxième rechute à une fréquence d'environ 50% et la troisième récidive à une fréquence d'environ 75%). Parmi celles-ci, les pathologies suivantes sont courantes et prédisposent à une telle récurrence d'infection. Les voici:

• La présence d'une anomalie des voies urinaires - on parle principalement de reflux vésico-urétéral, qui consiste en un écoulement d'urine de la vessie vers les uretères et le système rénal calico-rénal.
• Entretien familial positif avec ZUM - les enfants dont les parents ou les frères et sœurs ont eu des infections récurrentes des voies urinaires sont plus susceptibles de les développer et nécessitent par conséquent un suivi plus attentif.
• Antécédents familiaux de malformations des voies urinaires - les enfants avec une telle interview doivent également être vérifiés plus souvent.
• Troubles de la miction entre autres, l’incontinence urinaire, les mictions trop fréquentes ou trop rares et l’urgence.
• Vers gastro-intestinaux - l'oxyurose est l'un des facteurs de risque d'infections récurrentes des voies urinaires.
• Constipation et incontinence dans les selles - comme les vers, ces conditions augmentent le risque de récurrence des infections urinaires.
• Manque d'hygiène appropriée concernant les organes génitaux externes de l'enfant - dans les premières années de la vie, cela peut être dû à la négligence et au manque de connaissances suffisantes des parents sur les soins appropriés à donner au tout-petit.

UTI récurrente - diagnostics

Tout enfant avec lequel nous soupçonnons une infection urinaire il aurait dû faire un test d'urine (général et bactériologique), qui vise à confirmer l’infection et à mettre en place un traitement approprié. De plus, chez certains petits patients, ce diagnostic doit être approfondi en Échographie abdominale et cystographie mictionnelle.

Indications pour l'échographie de l'abdomen:

• Chaque enfant en bas âge qui a subi une infection urinaire avant l'âge de 24 mois.
• Chaque enfant en bas âge de plus de 24 mois qui a eu une pyélonéphrite aiguë ou qui présente des facteurs de risque de récurrence de l'UTI.
• Chaque enfant en bas âge qui a une infection urinaire récurrente.

Indications pour la cystographie par miction:

• Chaque enfant en bas âge qui a été trouvé à avoir des anomalies dans l'image ultrasonore.
• Chaque enfant en bas âge qui a eu une infection urinaire et a des antécédents familiaux positifs de défauts des voies urinaires.

De tels diagnostics permettent dans la plupart des cas de détecter et d'éliminer les causes possibles de rechutes d'UTI. Ceci est particulièrement important car une telle infection récurrente peut entraîner des lésions irréversibles des reins et le développement d'une insuffisance rénale plus tard dans la vie.

En résumé, les infections urinaires récurrentes ne doivent jamais être sous-estimées et vous devez toujours vous assurer que le diagnostic est posé correctement si elles apparaissent à votre enfant.

Bibliographie:Pédiatrie de Wanda KawalecRecommandations de la Société polonaise de néphrologie pédiatrique (PTNFD) concernant la prise en charge d'un enfant atteint d'une infection des voies urinaires

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